“以前怕生病，一病就返贫；现在有医保兜底，住院能报销、吃药有补贴，再也不用为看病钱犯难了！”前不久，刚在黄冈市中心医院办理完出院结算的张大爷，看着报销单上报销的费用连连感叹。

从困难群众的医疗救助到新生儿的医保保障，从跨省异地的直接结算到家门口的扫码就医，黄冈市医疗保障局用一项项精准施策、一个个暖心服务，把民生福祉送到了群众的心坎上。

去年以来，全市医保部门在市委、市政府坚强领导和上级医保部门的科学指导下，牢记“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”要求，以群众需求为导向，以改革创新为引擎，将一系列医保惠民政策从“纸上”落到“田间地头”，从“政策条文”化为群众手中的“报销单据”，用实打实的举措筑牢全市580万参保群众的“医靠”防线，让惠民阳光照亮每一个角落。

A 医保兜底，让困难群众看病不犯愁

医保是健康的压舱石，兜底是民生的定心丸。

“我年纪大了没收入，要是自己掏钱看病，真是想都不敢想。”李婆婆说。罗田县九资河镇的低保户李婆婆，这个冬天因肺部感染住进了镇卫生院。让她没想到的是，不仅住院费用能报销大部分，就连之前缴纳医保的钱都是政府资助的。李婆婆的经历，正是黄冈医保“应保尽保”的生动缩影。

为了让困难群众不因病致贫、因病返贫，我市建立基本医保、大病保险、医疗救助三重保障体系，通过与民政、农业农村等部门的数据共享，精准识别需要帮助的群众。

据统计，2025年，全市累计资助27.8万名像李婆婆这样的困难群众参保，20.33万人次获得医疗救助，2.53亿元救助金及时到位，为困难群众撑起了“健康保护伞”。

除了三重保障，“黄惠保”也成为群众抵御大病风险的重要补充。团风县的张女士不幸患上重症肺炎先后住院4次，高昂的治疗费用让家庭陷入困境。好在她之前参保了“黄惠保”，治疗结束后获得了132.01万元的赔付。“这笔钱真是救命钱，让我能安心继续治疗。”张女士的家人感动地说。

同样受益的还有黄梅县的王先生，他因重病住院花费巨大，“黄惠保”的赔付金及时到账，缓解了家庭的经济压力。2025年，全市61.53万人次参保“黄惠保”，4003.11万元赔付金精准送达患病群众手中，有效化解了重特大疾病带来的经济压力。

黄冈大地春风暖，医保兜底百姓安。从参保资助到待遇倾斜，从预警筛查到上门服务，黄冈医保用一系列实打实的举措，为困难群众筑牢了医疗保障的“安全网”。

B 精准滴灌，让政策温度更暖人心

一卡藏金护岁华，病来不再泪沾纱。

“现在做辅助生殖能报医保了，减轻了我们不少负担！”家住黄州城区的李女士和丈夫备孕多年，一直想做辅助生殖技术，却因费用问题迟迟犹豫。

2025年，我市将8项辅助生殖服务纳入医保，这让夫妻俩终于下定决心。治疗结束后，医保基金为他们支付了部分费用，累计达743.11万元的医保报销，惠及全市3095个像李女士这样的家庭。

对于新手父母来说，医保的温暖更是无处不在。

“宝宝出生后不用自己缴医保，政府帮缴三年，太贴心了！”刚生完宝宝的陈女士，在医院就直接办理了新生儿医保相关手续。

按照政策，我市新生儿可享受免缴3年基本医疗保险费用的福利，为新生儿的健康保驾护航。

不仅如此，生育分娩住院费用也实现省内异地直接结算，全市的异地直接结算率达91.39%。生育津贴也不再“拐弯”，能直接发放到女职工本人手中，去年全市已发放生育津贴4820人次、金额8977.82万元，其中直接发放给1405名女职工，金额2589.4万元。

药品保障范围的不断扩大，也让更多大病患者看到了希望。

蕲春县癌症患者刘先生，之前服用的进口抗癌药价格昂贵，家庭难以承受。去年，这款药被新增纳入医保报销目录，加上“双通道”供药机制的优化，刘先生在药店就能买到药品并直接报销。

“现在药费比以前省了一大半，医保真是帮了我大忙！”刘先生说。目前，国家医保药品目录总数达3253种，472种药品实现医院药店协同配备，让群众用上了更多平价好药。

职工医保个人账户家庭共济政策的实施，更是让医保基金“活”了起来。

黄州区上班族周先生，通过个人账户共济，用自己的医保余额帮父母缴纳“黄惠保”，还支付父母的门诊药费。“以前个人账户的钱只能自己用，现在能帮家人垫付，太方便了！”

据统计，2023年1月试点以来，全市累计共济资金使用额达3.57亿元，惠及154.29万人次家庭成员。

C 改革创新，让群众看病买药更省心

时下，医保改革正逐步进入深水区，党和人民对医保改革工作提出新的要求，赋予新的使命，寄予了新的期望。

“没想到我们医院的中药制剂也能报销了，患者用药更划算！”罗田县万密斋医院的医生介绍，医院已有9种中药制剂成功纳入医保支付范围。

同样受益的还有武穴市中医医院，去年两地共申报5种制剂纳入医保，最终4种顺利通过。

更让本地群众惊喜的是，李时珍医药集团的127种中药配方颗粒，以及湖北辰美中药有限公司的432种中药配方颗粒，都已纳入省级医保支付范围，全部按乙类药品结算。

“之前吃的中药配方颗粒要自己全掏腰包，现在能报销一部分，长期吃下来能省不少钱。”正在罗田县万密斋医院取药的张阿姨说。这些举措既支持了本地医药事业发展，也让群众享受到了质优价廉的中医药服务。

医疗服务价格改革也给群众带来了实实在在的好处。

“做个化验检查，比以前便宜了不少！”市民赵先生在医院做动态血糖监测时发现，费用比之前降低了。

2025年，黄冈完成322项医疗服务价格动态调整，重点调整了中医、妇幼等薄弱专科项目价格，其中中医项目价格平均增幅约30%，同时开展价格专项治理，检验、影像等17项服务最高降幅达47.45%，累计减轻患者负担2672.55万元。定点零售药店药品价格专项治理也成效显著，部分药品降价幅度最高达59%，有效遏止了药价虚高。

DIP支付方式改革的深化，让医保基金使用效益大幅提升，也让患者感受到了实实在在的变化。

“住院花的钱比预想少了不少，收费清单也写得明明白白。”在黄冈某医院住院的刘大伯，出院时发现住院费用比往年同类病情少了近两成。

这背后正是总额预付与DIP相结合的支付方式在发挥作用，医院诊疗更规范，费用管控更严格。

据悉，2025年，全市医保普通住院的总费用、次均费用分别下降12.19%、7.25%，不仅减轻了患者负担，也让医保基金用在了刀刃上。

D 数智赋能，让数据多跑路群众少跑腿

进入数智时代，如何更好地让医保公共服务在数字赋能中迭代升级？

为此，黄冈医保主动探索，努力突破，构建“主动服务+智能监管+精准保障”的闭环体系，建立“数据共享+联合监管+协同服务”机制，尽力让数据多跑路，群众少跑腿。

——“一码通行”体验更优。医保码激活使用率突破80%，全市5133家定点医药机构全覆盖支持“扫码”及“刷脸”结算，门诊结算平均耗时缩短至1分钟以内，群众就医购药便捷度显著提升。

——“跨省（市）通办”范围更广。在实现住院、普通门诊费用跨省（市）直接结算全覆盖的基础上，进一步开通高血压、糖尿病等10种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算，全市39家医疗机构开通相关服务，实现所有县市区全覆盖。截至目前，全市跨省（市）异地就医直接结算193万人次，年度减少群众垫资近25亿元。

——“网上办事”能力更强。持续优化“i黄冈·医保云视频办”平台功能，深化“视频办”推广运用，打造群众“口袋中的医保服务大厅”，参保群众足不出户实现居民参保登记、异地就医备案、转移接续等事项“全程网办”。全面落实就医费用报销“一件事”、城乡居民医保参保缴费“一件事”等更多事项高效办、集成办。到去年11月底，4324名参保群众享受就医费用报销“一事联办”，1552名群众实现城乡居民医保参保缴费“一次性办结”。

“不用带医保卡，刷个脸就能结算，太方便了！”在黄冈市人民医院，70多岁的王大爷通过“刷脸”完成了门诊结算，整个过程不到1分钟。

如今，黄冈医保码激活使用率已突破80%，5133家定点医药机构全覆盖支持“扫码”“刷脸”结算，让群众就医购药告别了“带卡、排队”的烦恼。

对于异地就医的群众来说，“跨省通办”政策解决了垫付资金、来回跑腿的难题。

在武汉务工的黄冈人张先生，因高血压在武汉就医，治疗费用直接跨省结算，不用再拿着票据回黄冈报销。

2025年，我市在实现住院、普通门诊费用跨省直接结算全覆盖的基础上，开通高血压、糖尿病等10种门诊慢特病跨省直接结算服务，39家医疗机构实现县市区全覆盖，全年跨省异地就医直接结算193万人次，减少群众垫资近25亿元。

“足不出户就能办医保业务，真是太省心了！”市民陈女士通过“i黄冈·医保云视频办”平台，几分钟就完成了异地就医备案。

如今，黄冈持续优化线上服务平台功能，参保登记、转移接续等事项均可“全程网办”，就医费用报销、城乡居民医保参保缴费等“一件事”实现高效集成办理，让群众真正感受到了“数字医保”带来的便捷。

新程再启春风暖，医保护航向远涯。站在新的起点上，市医保局党组书记、局长陆续中表示，将以医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”为目标，以“改革创新驱动、管理服务优化、监管协同治理、作风能力提升”为主线，紧紧守牢参保和基金安全两条底线，全力维护基金安全，提升服务效能，完善保障体系，扎实开展医保领域“高效办成一件事”，持续提升群众获得感、幸福感、安全感，努力为健康黄冈建设作出新的更大贡献。

来源：黄冈市融媒体中心记者 贺正文 通讯员 彭杰 郑佳

编辑：毛紫叶