6月17日，市医保局走进《党风政风面对面》直播间。 记者 周伟 摄

医疗保障工作事关千家万户的健康福祉。

6月17日，市医疗保障局有关领导带队走进市融媒体中心《党风政风面对面》直播间，聚焦群众最关心、最直接、最现实的医保民生问题，现场宣讲医保政策、回应群众诉求、解答民生难题，搭建起透明高效的政民互动桥梁。

节目中，一段关于产前检查医保报销的走访短片反映了当前市民的期盼：希望医保部门提高产检、分娩费用报销比例，减轻育龄家庭经济压力。我市现行产前检查医保报销具有明确标准，但这一标准在相关产检费用面前，对产妇的实际帮助有限。

针对短片中的问题，市医保局党组成员、副局长刘静回应道：“目前市医保局正联合市财政局、市卫健委推出住院分娩政策内费用‘零自付’新政，在指定的定点医院分娩的，分娩基础服务包内的项目费用全额报销；使用服务包以外的诊疗项目，按普通住院标准正常报销，全部在医院现场一站式结算。在黄冈市以外、湖北省内的医院分娩的需先全额自费结算，回来后走流程报销；在省外医院分娩的目前不适用该政策。”

直播过程中，市医保局系统梳理了全市医疗保障民生工作成效，全面展示医保部门坚守民生底线、深化改革惠民、筑牢基金防线的工作举措与成果。

在互动答疑环节，广大市民、网友通过热线电话、留言提问等方式纷纷提出自己的诉求，市医保局相关科室负责人现场解答，务实接地气。

“职工医保连续缴费多少年后可以不缴费？”针对市民关心的这一问题，市医保服务中心主任袁晓文介绍，参加职工医保的人员在达到法定退休年龄时，累计缴费年限（符合国家规定的视同缴费年限+黄冈市统筹区内实际缴费年限）男性满30年、女性满25年，且在本统筹区实际缴费年限达到15年的（风险调节金缴费年限每两年折算一年），不再缴纳基本医疗保险费。

有市民疑惑自己一直在正常缴纳医保，但就医时有些药品医生却说是自费药不能报销？市医保局医药服务管理科科长吴鹏解释：“为保障参保人员的基本医疗用药需求，保证基本医疗保险制度的健康运行，医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、医疗服务项目和医用耗材的报销范围，俗称‘三个目录’。参保人员需要报销的费用如果属于‘三个目录’内甲乙类的，可以按规定进行医保统筹基金报销；如果属于丙类或不属于医保目录的，则不能进行医保统筹基金报销。目前常见病、多发病的主要治疗用药都已纳入目录。”

针对市民普遍关注的居民医保生育保障相关问题，市医保服务中心副主任曹畅现场进行政策解读：“生育保险仅面向职工参保人群，城乡居民无法单独参保。城乡居民医保参保人员可按规定享受生育医疗待遇。参保人员在定点医疗机构发生的合规产前检查门诊费用，统一按照普通门诊费用60%比例报销，每人每年产前检查费用累计支付限额为400元，报销额度与普通门诊统筹医疗费用合并计算。在医保定点医疗机构发生的住院分娩、流产、引产医疗费用，以及生育期间产生的各类并发症、合并症住院治疗费用，统一通过‘生育住院’类别进行医保结算。”

直播期间，市民的每一条诉求、每一项建议，都被认真记录在案。

刘静说：“这些都是改进医保工作、优化经办服务的宝贵依据，能够精准指引医保部门找准工作薄弱环节、补齐服务短板、优化办事流程，推动医保服务更加贴合群众需求、贴合民生实际。”

节目结束后，市医保局将第一时间建立问题台账、细化责任分工、明确专人专班、限定办结时限，实行清单化管理、闭环式推进，做到“事事有落实、件件有回音”。同时，持续畅通医保服务热线、各级经办服务窗口、官方网络平台等线上线下诉求渠道，常态化接受群众监督、广泛征集群众建议。

下期节目将于7月15日上线，邀请市生态环境局做客直播间。届时广大市民朋友可通过热线电话12345、8811811或平台留言参与互动。

来源：黄冈市融媒体中心 记者 鲁娜 王琦 吴歆芳

编辑：黄俊杰