改革概述

黄冈聚焦群众“看病难、看病远、看病贵”难题，构建9大紧密型县域医共体，推行“七统一”管理与“县聘乡用”机制，推动优质资源下沉。通过数智化诊疗、检查结果互认、绩效改革等举措，强化县乡村三级联动。改革使县域就诊率稳定在90%以上，有效缓解了群众就医负担，并促进医疗健康服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。构建九大紧密型医共体，县域就诊率稳定超90%——资源整合实现“大病不出县 小病不出乡”。

浠水县团陂镇八旬老人姚八女突发脑卒中，团陂分院通过数智化系统与县总医院专家线上会诊，25 分钟内完成静脉溶栓，远超“黄金 3.5小时”救治要求；

红安县患者张大爷曾为重复检查奔波，如今拿着乡镇卫生院的 CT 片就能在县医院确诊。这项在全县推行的检查结果互认机制，已为群众节约费用超过143万元。

罗田县医护人员因“工分制”绩效考核，干事积极性显著提升。

这些鲜活场景，共同勾勒出黄冈紧密型县域医共体改革的生动图景。聚焦群众“看病难、看病远、看病贵”的核心关切，我市以紧密型县域医共体建设为总抓手，着力构建“县级龙头强、乡镇枢纽活、村级网底稳”的整合型健康服务新体系。

改革从顶层设计破题，市县两级党委政府主要负责人担任医共体建设“双组长”，高频调度、靠前指挥，定期研究规划建设、投入保障、人事安排等重大事项，确保改革方向不偏、步伐稳健。

全市9个县市全面完成整合，组建以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的紧密型医共体总医院，全面实行人事、财务、业务、药械、绩效、资源、资产与后勤“七统一”管理。罗田县成立 37 个学科专业委员会，强化专业协同；武穴市建立编制“周转池”，实现人员灵活调配；浠水县推行转诊“双积分”制度，引导分级诊疗落地。各县市通过组织重构、资源重组和机制重塑，逐步形成管理、责任、服、利益“四个共同体”，初步实现县域内健康信息“一张网”、医疗服务“一码通”、健康管理“一分档”、财务管理“一本账”。

为提升基层服务能力，我市建立“县聘乡用、乡聘村用”的人才流动机制，推动优质医疗资源系统性下沉。县级医院累计选派586名中级以上专家常态化驻点乡镇，设立“名医工作室”，开展手术带教与专科共建。同时，乡镇卫生院推进“一院一品”建设，集中资源打造特色专科。目前，全市所有乡镇卫生院均建成“国医堂”，中心卫生院 CT 配置率达94%，7个“口子县”实现三级医院全覆盖，群众在乡镇即可享受县级专家诊疗服务。“十四五”期间，全市县域内就诊率稳定在90%以上，基层诊疗量占比达66.3%。

数字技术成为打通服务“最后一公里”的关键。村民仅自付6元，村医5分钟完成检查，数据实时上传，10分钟内即可获得县级诊断报告。覆盖全市1074个重点村卫生室的“心电一张网”运行以来，已完成心电诊断超50万例，成功救治急性心梗患者220余例，死亡率下降38%。全市二级以上医院全部建成数智化病理中心，实现检查检验结果跨机构互认，年均节约群众费用超千万元。智慧医保同步推进，异地就医直接结算人次增长13倍，“视频办”“刷脸付”已成为常态。

改革还注重从“治病为中心”转向“健康为中心”，激发区域健康产业内生动力。我市充分发挥中医药核心优势，推动427种本地中药制剂纳入省级医保目录，将“腰痛病”等 20个中医优势病种纳入医保支付改革，实现中西医“同病同效同价”，让群众享受到“简、便、验、廉”的中医药服务，也带动了本地中药企业产值增长。与此同时，“医养游康”深度融合，蕲春艾灸、英山温泉等模式打包为康养产品“，大别山康养后花园”品牌日益响亮。

“医共体改革能蹚出新路，关键在于把握了三大逻辑。”市卫健委相关负责人表示，治理逻辑上坚持高位推动与系统集成，统筹医保、财政、人社政策协同发力；技术逻辑上强化数字赋能与预防前移，构建全生命周期健康管理体系；发展逻辑上促进事业产业协同，让医疗改革成果既守护群众健康，又赋能区域经济发展。

如今，在紧密型医共体的守护下，百万黄冈群众的健康防线越筑越牢。

来源：黄冈市融媒体中心   记者   李娇