“十四五”时期是全民医疗保障事业发展的重要五年。收官之际，让蕲春县医保事业交出了一份厚重的民生答卷。五年来，在县委、县政府的坚强领导下，全县医保系统围绕“普惠、减负、便捷、安全、赋能”持续发力，用一项项扎实的举措，一笔笔温暖的支付，织密了覆盖全县的健康保障网，切实增强了人民群众的健康获得感。

普惠共享 兜牢底线

全民医保，贵在公平普惠。五年来，蕲春县深入实施全民参保计划，基本医疗保险参保率稳定在99%左右，累计参保人数约390万人左右，实现了应保尽保的目标。

保障的广度不断拓展，力度持续加大。全县医保基金累计收入60.08亿元，累计支付57.15亿元，惠及就诊患者1526.5万人次，充分发挥了“稳定器”作用。为化解高额医疗费用风险，2022年创新引入普惠型补充保险“黄惠保”，累计赔付2656.3万元，惠及1.3万人次，有效防止了因病致贫返贫。

托底保障更加坚实有力。五年来，全县享受门诊特慢病待遇报销46.3万人次，累计救助困难群众29.5万人次，支出救助资金2.25亿元。如今，“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障制度体系健全，职工医保门诊共济保障和普通门诊费用统筹保障机制全面建立，稳稳兜住了民生健康底线。

减负增效 破解难题

“看病贵”是群众反映强烈的痛点。蕲春医保局打出“组合拳”，从源头挤压药品耗材价格水分。五年来，全面落实国家集采政策，执行药品集采44批次306个品种，平均降价59%以上；落实医用耗材集采45批次28类，平均降价54%以上。冠脉支架价格从均价1.3万元降至700元左右，人工关节均价从3万多元降至几千元，群众用药负担大幅减轻。

支付方式改革同步深化。稳步推进以按病种付费为主的DIP支付方式改革，从机制上引导医疗机构合理控费、规范诊疗。服务流程持续优化，设立县级“特殊药品输注中心”，将12家医药机构纳入“双通道”管理，为恶性肿瘤等9个病种开通评审“绿色通道”，在全市率先试行“中医日间病房”，让群众就医报销更顺畅、更可及。

把医疗保障扶贫作为首要政治任务，全县建档立卡贫困人口参保率100%，累计资助贫困人口参保96.64万人次，减轻个人缴费负担2.3亿元。

便捷高效 优化服务

让数据多跑路，群众少跑腿。蕲春县着力构建县、乡、村三级医保服务体系，打造“10分钟医保服务圈”，推动参保登记、异地就医备案等高频服务事项下沉，群众在“家门口”即可办理医保业务。

服务体验持续优化。蕲春县在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”，进一步优化医保服务，实现办事多元化、办事流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化，最大限度利企便民，不断优化营商环境，提升医保服务质效。

信息化建设按下“加速键”。医保电子凭证全面普及，“刷脸”支付逐步推开，“掌上办”“网上办”成为常态。特别是跨省异地就医直接结算实现县域内28家定点医院全覆盖，五年累计服务8.9万人次，彻底解决了群众异地就医“垫资跑腿”难题。

安全规范 守护基金

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。五年来，蕲春县始终保持监管高压态势，构筑“不敢骗、不能骗、不想骗”的坚固防线。

通过日常审核、专项检查、飞行检查、智能监控等多措并举，聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保突出问题，持续开展专项整治。五年来，累计检查定点医药机构2415家次，处理违规违约机构96家次，追回违规基金1791.79万元，曝光典型案例7起，有力维护了基金安全。

赋能强基 锻造队伍

事业成败，关键在人。县医保局坚持“围绕业务抓党建、抓好党建促业务”，通过深入开展主题教育，筑牢干部职工思想根基。

队伍建设常抓不懈。开展“两转一提一抓”活动，着力解决观念、作风、能力、落实问题；在服务窗口开展“三亮三比三创”活动，激励争当服务先锋。一支“人合、心合、事合、力合”的医保铁军，为各项惠民政策落地见效提供了坚强保障。

五年深耕，一份答卷。这答卷，体现在全民参保的扎实覆盖中，蕴含在药费负担的切实减轻里，落实在就医结算的持续优化上，最终融入了人民群众不断提升的健康福祉中。站在新的起点，蕲春医保将继续肩负守护人民健康的重任，向着更高质量、更可持续的医疗保障体系稳步前行。

通讯员 毛九大

编辑 曹慧